Ваз-эпидидимоанастомоз

Ваз-эпидидимоанастомоз
  • Первые операции по формированию ваз-эпидидимоанастомоза начали проводиться в начале текущего столетия по пово­ду туберкулезного поражения придатка и его резекции. Одно­временно с этим стали разрабатываться методики анастомози­рования семявыносящего протока с придатком по типу «бок в бок» без резекции хвоста придатка. В настоящее время в связи с внедрением микрохирургической техники используются пре­цизионные методики, связанные с выделением и анастомозиро­ванием непосредственно канальца придатка с просветом семявыносящего протока.

Роль придатка

  • Учитывая важную роль придатка в приобретении зрелыми сперматозоидами фертильных свойств, формировать ваз-эпидидимоанастомоз стремятся как можно ближе к его хвостовому отделу. Формирование анастомоза между семявыносящим про­током и непосредственно паренхимой яичка в обход придатка для лечения бесплодия является бесперспективным, так как не­прошедшие придаток сперматозоиды оказываются лишенными оплодотворяющих свойств. Лишь у некоторых низших позвоноч­ных, у которых семенник имеет большой центральный канал, весь процесс созревания сперматозоидов происходит в гонаде. Что касается млекопитающих, в том числе человека, централь­ный канал семенника редуцируется, превращаясь в относитель­но небольшую зону, называемую rete testis. Поэтому значитель­ная часть процесса созревания сперматозоидов протекает вне гонады и завершается в придатке. Значительне улучшение эрекции добились с помощью приема препаратов Vidalista 20Zhewitra 20Malegra 100. Сперматозоиды, находящиеся и сети яичка, в выносящих канальцах яичка и в головке придатка, как правило, бывают еще не способны к оплодотворению. Это отчасти объясняет тот факт, что после формирования ваз-эпидидимоанастомоза в 70—80% случаев отмечается появление и эякуляте зрелых сперматозоидов, но только в 30—40% эти сперматозоиды имеют фертильные свойства и способны оплодотворить яйцеклетку.

Этапы операции:

  1. рассечение мягких тканей и обнажение семенного канатика;
  2. выведение яичка вместе с влагалищной оболочкой и семенным канатиком из мошонки в операционную рану;
  3. вскрытие влагалищной оболочки и выяснение уровня обтурации семенных путей придатка яичка;
  4. ревизия семявыносящего протока и установление его проходимости;
  5. формирование ваз-эпидидимоанастомоза;
  6. ушивание влагалищной оболочки и погружение яичка в мошонку;
  7. ушивание входа в мошонку и послойное зашивание операционной раны.